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    肺結節是肺癌“先兆”? 專家:肺結節大部分都是良性的

    2022-10-22  關注:0
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    中國網財經10月17日訊(記者 杜丁)“體檢發現肺內長了小結節,是不是要得肺癌了?”對此,北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科主任醫師安彤同教授表示,肺結節大部分都不是肺癌,偏硬肺結節一般是良性的,就算是比較特殊的結節,也可以定期復查并有效治療。

    從醫近30年的安彤同深刻體會到,盡管社會在不斷進步,依然還有許多人談癌色變,面對癌癥中的“頭號殺手”——肺癌尤甚。

    那么,肺癌到底是什么樣的癌癥?肺癌發病的高風險因素有哪些?

    我國每年新發肺癌約82萬例

    資料顯示,在中國,肺癌的發病率和死亡率在所有癌癥中高居榜首。我國每年新發肺癌約82萬例,占整個惡性腫瘤發生率的20%;每年有65萬人左右死于肺癌,占所有惡性腫瘤的27%。

    據安彤同教授介紹,肺癌的預后非常差,很多患者一發現就是晚期,已失去了手術機會,故肺癌的五年生存率現在只有19.7%,相對于其它腫瘤來說較低?!皭盒阅[瘤實際上是一個無痛性的腫塊,在早期階段沒有癥狀,不通過一些特殊的檢查其實很難發現它的存在。只有到了晚期,腫塊侵犯到一些重要器官或組織,產生了咳嗽、咯血或疼痛癥狀,患者才有感覺?!?安彤同表示。

    北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內一科副主任醫師李儉杰教授建議,50歲以上人群每年做一次常規體檢,其中長期吸煙、有職業暴露、有家族惡性腫瘤病史的高危人群,每年體檢中需做常規低劑量螺旋CT進行肺癌篩查。

    相關研究表明,吸煙人群罹患肺癌的概率要比不吸煙人群高出20-30倍。北京大學腫瘤醫院放療科主任醫師石安輝教授認為,吸煙是肺癌高發的主要因素?!拔蚁敫蠹覐娬{的就是要戒煙。不僅自己不吸煙,還要勸我們身邊的朋友不要吸煙。不吸煙,也不吸二手煙,我想罹患肺癌的幾率會下降很多?!?

    然而,許多吸煙人群意識不到戒煙的重要性,甚至還認為肺癌就是由于戒煙引發的。曾經有位患者對石安輝訴苦:“醫生,我吸了30年的煙,結果剛戒5年就得了肺癌,是不是得肺癌和戒煙有關呢?”

    對此,石安輝表示,不是戒煙導致肺癌,事實上就是戒煙太晚了!“如果早一點戒煙,比如戒煙超過10年、15年甚至更長時間,才能接近于沒有吸煙的正常人群的水平?!?

    多數肺結節不是肺癌先兆

    “肺結節”是會經常出現在體檢結果中的三個字,很多人在體檢查出肺結節后的第一反應就是:“我是不是得肺癌了”?

    對此,安彤同表示,發現肺結節不用過于憂慮,因為肺結節大部分都是良性的。但是,有一種結節的確需要密切關注,那就是磨玻璃影。若此種結節直徑較小,患者不需要額外治療,只需定期復查即可??扇绻Y節逐漸變大或出現了實性成分,則可能需要外科干預。

    “但要不要干預,是需要醫院內科、外科、放療科、影像科等多學科會診的,根據患者實際情況,給出切實的指導意見和治療建議?!?石安輝表示,并不是得了肺結節都必須要進行切除手術?!懊總€人只有五個肺葉,肺葉切一葉少一葉,切得太多會影響到生活質量、影響到未來的呼吸,所以一定要珍惜我們的肺!”

    安彤同表示,煙草粉塵、空氣污染和微生物感染等環境因素,都是導致肺結節乃至肺癌的外因。因此,戒煙,減少污染空氣攝入,采取更健康的生活方式,如合理飲食、適當運動、合理生活安排等,對于規避肺結節乃至肺癌都有一定作用。

    聯合治療效果“1+1>2”

    傳統上,肺癌的治療分為手術、放療和化療三種方式:早期患者可進行手術切除;如果腫瘤進展沒有手術機會了,可以做放療;到了晚期可選擇化療。

    “醫生,我這做不了手術,是不是就沒有希望了?”這是石安輝經常聽到的來自中晚期肺癌患者的發問。

    對此,石安輝表示,放療不是保守治療,而是一種根治性治療。對于三期不可切除的患者而言,放療化療加免疫治療的五年生存率可達到42.9%,所以很多病人通過放療、化療甚至創新的免疫治療的配合是可以獲得治愈機會的。

    據了解,近年來,隨著醫學理論和醫療技術的發展,治療肺癌的手段也在不斷創新,臨床上又有了一些新的治療方式,如分子靶向治療、TOMO刀甚至中醫中藥治療等。其中,免疫治療作為一種新興的治療方式,也叫免疫檢查點抑制劑,可通過激活患者自身的免疫系統來殺傷腫瘤細胞。

    目前,免疫治療對晚期肺癌的一線治療、后線治療,以及早期肺癌患者圍手術期的治療都有效,副作用較輕微,且能夠對一部分病人起到出乎意料的治療效果,甚至時間持續得更久、更長。

    至于藥物的選擇,安彤同認為,患者隨意在網絡上自主查詢用藥品種的方式是不科學的,需要與主診醫生一起,根據醫學指南、最新臨床研究結果和適應癥等,共同探討選擇最適合自己的免疫治療藥物。

    針對腫瘤治療,在某些情況下,不同治療方法的聯合可以取得更好的效果?!氨热绨邢蛑委熀涂寡苤委煹穆摵?、化療和免疫治療的聯合等,不同的治療方式之間可以產生1+1>2的協同效果。局部肺癌晚期的病人做完同步放化療后,再加上免疫治療,能夠進一步地提高患者生存率,取得非常好的效果?!?安彤同在強調聯合治療重要作用的同時,也呼吁大家消除對化療的誤解,“化療仍然是腫瘤治療的基石,是非常重要的一種治療方式。隨著近些年的科學技術的發展,化療的副作用已經可以得到較好的控制,所以不用過度擔心。合理應用化療還是可以給病人帶來非常大的生存獲益的?!?

     

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